Retrait IMPLANON

Technique de la tente à l’envers

 C’est la technique préconisée en privé par le labo IMPLANON avec le petit plus de l’aiguille enseignée par Pascale Le Goavec

 Je ne l’adresse qu’aux implants superficiels qu’on sent parfaitement et qu’on peut facilement becquer sous la peau

-1- Patch EMLA sur le point d’incision 1 heure avant

• Le point d’incision correspond au point d’insertion

• On sort l’implant par ou il est rentré

• Appelons le l’extrémité DISTALE

-2- A à peu près 1 cm de cette extrémité distale

• On enfonce une aiguille fine sous la peau de façon à ce qu’elle passe juste sous l’implant (Type IM verte)

• De cette façon l’implant est discrètement soulevé perpendiculairement par cette aiguille qui fait donc une croix avec l’axe de l’implant

• Cette aiguille sert d’axe de levier

• ATTENTION l’aiguille passe SOUS l’implant, pas A TRAVERS ! (qui dit croix ne dit pas crucifier)

-3- Si j’appuie maintenant fermement sur l’extrémité PROXIMALE de l’implant en maintenant la pression constante tout au long de la manip

• Son extrémité distale va se soulever, et le bout de l’implant va pointer sous la peau, près du point d’insertion

• La peau soulevée et tendue SOUS le bec de l’implant, s’appelle la "tente" rappelant la toile de tente canadienne tendue en triangle par le mat central

• C’est précisément la que je vais inciser

-4-Mon bistouri doit être équipé d’une lame POINTUE (et non d’une lame ronde)

• Je le tiens A L’ENVERS (c’est a dire "Tranchant VERS LE HAUT")

• Et je le plante dans la tente, juste SOUS l’implant, avec un petit mouvement de BAS EN HAUT sur 2 mm pas plus, comme on dé-zippe une ouverture de tente

• Au terme de l’incision, la point de la lame, pratiquement perpendiculaire à l’axe de l’implant, doit buter contre le bord INFÉRIEUR de l’implant toujours solidement immobilisé par ma main gauche qui le becque sur l’axe de l’aiguille et qui continue de bien tendre la peau.

-5- A partir de la il faut

 D’un coté avec la main gauche tenter d’orienter et de pousser l’implant à travers la boutonnière ainsi créée (tout en becquant)

 Avec la POINTE du bistouri tenue à l’envers , faire des petits mouvements de "Picorage" du bord de l’implant, toujours de bas en haut, comme si on voulait tailler une plume, ce qui a pour effet de dilacérer la gangue très adhérente qui le protège.

 Il faut être patient, au début on se demande ce qui se passe, et tout d’un coup le petit bout blanc sort de la boutonnière

 Il faut continuer à "piquouiller de la pointe à l’envers" sous la partie qui se présente à la boutonnière, jusqu’à sortir au moins 1 cm du dispositif , ce qui permet enfin une saisie à la pince

DANS LA TECHNIQUE ORIGINALE

 On n’utilise

• => ni aiguille transversale,

• => ni pince pour ressortir l’objet qui finit par jaillir tout seul à force d’épluchage, mais il faut être plutôt doué, et ne surtout pas relâcher la pression de la main gauche

 L’aiguille, c’est un truc de fille, mais c’est plus cool, l’implant ne risque ni de bouger, ni de s’enfoncer

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