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Ostéoporose , Ménopause

Comment prescrire la Vitamine-D ?

VIT-D

dimanche 18 janvier 2009, par bluegyn_spip

- L’efficacité de la vitamine D est multifactorielle dans la prévention des fractures de la femme ménopausée,

  • Car non seulement elle aide à la calcification de l’OS
  • Mais elle augmente le tonus musculaire, et diminue ainsi le risque de chute.

Medline ...

- Le dosage de la :

25 OH Vitamine D

- Doit faire partie du bilan basique de toute ostéoporose, voire de toute ménopause.

- Et sa valeur peut être

  1. Normale
  1. Abaissée
  1. Effondrée

VALEUR NORMALE

- Norme

- Entre 30 et 80 ng/ml

INSUFFISANCE

- Valeur Basse

- Entre 10 et 30 ng/ml

CARENCE

- Valeur effondrée

- Inférieure à 10 ng/ml


TRAITEMENT DU DEFICIT EN VIT-D


LA VITAMINE D EST NORMALE ENTRE 30 ET 80

- Le traitement est systématique et préventif par

- Une Ampoule d’UVEDOSE

  • 100.000 Unités ,
  • 1 fois par an

- Peu importe le mois (hiver , été)

- Aucun contrôle systématique n’est nécessaire


LA VITAMINE D EST EFFONDRÉE EN DESSOUS DE 10

- On parle de carence

Ordonnance

- 1 UVEDOSE

  • 1 ampoule à 100.000 U tous les mois
  • Pendant 4 mois consécutifs

- 2 CALCIUM-D3

  • 1 gramme tous les jours
  • En même temps

- On note bien qu’on donne à la fois UVEDOSE et CACIT-D3 par exemple)

- (La prescription de VIT-D sans calcium étant un non sens dans la carence)

- (L’association de Vit-D seule + BiPhosphonate en étant un autre)

- Carence => A 4 MOIS => CONTRÔLE OBLIGATOIRE

- =>Nouveau Dosage 25 OH VIT-D

- Si valeur 25 OH D toujours < 10 ng/ml

  • Une seule cause
  • Le traitement n’a pas été suivi

- Si Valeur remontée entre 10 et 30 => Voir chapitre infra = Insuffisance


LA VITAMINE D EST ABAISSÉE ENTRE 10 et 30

- On parle d’insuffisance

Ordonnance

- 1UVEDOSE

  • 1 ampoule à 100.000 Unités une fois par mois
  • Pendant 3 mois consécutifs.

- CALCIUM-D3 1 fois par jour

- On note bien qu’on donne à la fois UVEDOSE et CACIT-D3 (par exemple) au début

- Au bout de 3 mois,

  • le Calcium-D3 est poursuivi seul

- Aucun contrôle immédiat n’est nécessaire


- SOURCE :

  • Atelier Ostéoporose, journée de La Baule 2009
  • Dr Régis LEVASSEUR, Rhumato, CHU Angers


- Voir aussi ...

  1. http://www.passeportsante.net/fr/So...
  1. http://www.medscape.com/viewarticle...
  1. http://www.hon.ch

- Conflit d’intérêt déclaré avec le laboratoire PG/Sanofi/Aventis organisateur des Ateliers.