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Ostéoporose , Ménopause
Comment prescrire la Vitamine-D ?
VIT-D
dimanche 18 janvier 2009, par
L’efficacité de la vitamine D est multifactorielle dans la prévention des fractures de la femme ménopausée,
- Car non seulement elle aide à la calcification de l’OS
- Mais elle augmente le tonus musculaire, et diminue ainsi le risque de chute.
Le dosage de la :
25 OH Vitamine D
Doit faire partie du bilan basique de toute ostéoporose, voire de toute ménopause.
Et sa valeur peut être
- Normale
- Abaissée
- Effondrée
VALEUR NORMALE
Norme
Entre 30 et 80 ng/ml
INSUFFISANCE
Valeur Basse
Entre 10 et 30 ng/ml
CARENCE
Valeur effondrée
Inférieure à 10 ng/ml
TRAITEMENT DU DEFICIT EN VIT-D
LA VITAMINE D EST NORMALE ENTRE 30 ET 80
Le traitement est systématique et préventif par
Une Ampoule d’UVEDOSE
- 100.000 Unités ,
- 1 fois par an
Peu importe le mois (hiver , été)
Aucun contrôle systématique n’est nécessaire
LA VITAMINE D EST EFFONDRÉE EN DESSOUS DE 10
On parle de carence
Ordonnance
1 UVEDOSE
- 1 ampoule à 100.000 U tous les mois
- Pendant 4 mois consécutifs
2 CALCIUM-D3
- 1 gramme tous les jours
- En même temps
On note bien qu’on donne à la fois UVEDOSE et CACIT-D3 par exemple)
(La prescription de VIT-D sans calcium étant un non sens dans la carence)
(L’association de Vit-D seule + BiPhosphonate en étant un autre)
Carence => A 4 MOIS => CONTRÔLE OBLIGATOIRE
=>Nouveau Dosage 25 OH VIT-D
Si valeur 25 OH D toujours < 10 ng/ml
- Une seule cause
- Le traitement n’a pas été suivi
Si Valeur remontée entre 10 et 30 => Voir chapitre infra = Insuffisance
LA VITAMINE D EST ABAISSÉE ENTRE 10 et 30
On parle d’insuffisance
Ordonnance
1UVEDOSE
- 1 ampoule à 100.000 Unités une fois par mois
- Pendant 3 mois consécutifs.
CALCIUM-D3 1 fois par jour
On note bien qu’on donne à la fois UVEDOSE et CACIT-D3 (par exemple) au début
Au bout de 3 mois,
- le Calcium-D3 est poursuivi seul
Aucun contrôle immédiat n’est nécessaire
SOURCE :
- Atelier Ostéoporose, journée de La Baule 2009
- Dr Régis LEVASSEUR, Rhumato, CHU Angers
Voir aussi ...
Conflit d’intérêt déclaré avec le laboratoire PG/Sanofi/Aventis organisateur des Ateliers.