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Réunion CGMO du 24 Mai 2008
dimanche 25 mai 2008, par
Animé par :
J.CHETRITT (AnaPath Nantes)
On retient que
Le typage viral ne sert vraiment pas à grand chose dans l’aide à la décision, si on le compare à la colposcopie +/- biopsie
Alors la P16 on en parle même plus
Il est sans intérêt dans le bas grade
Il faut faire une Biopsie
Il est sans intérêt dans le Haut grade
Il faut faire une Biopsie
Et bien souvent le virus étant intégré au génome de l’hôte, le typage ADN se négative de façon tout à fait physiologique.
Il est sans intérêt dans le ASC-H
Il faut faire une Biopsie
Dans toutes les situations difficiles, la bonne décision est la CONISATION, et que le typage soit positif ou négatif, dans la pratique cela ne change pas la décision.
FIABILITE ?
On insiste sur le Hiatus qu’il y a entre le Typage Viral, rigoureux et validé des protocoles de recherche qui servent de base aux travaux publiés
Et le pseudo n’importe quoi, appelé "Typage Viral" qui est parfois présenté aux médecins des campagnes, notamment sur les fluides monocouches bricolés et non validés.
- On aurait tord de croire qu’un typage tout-venant a la même valeur prédictive négative qu’un typage de recherche
- L’usage montre qu’il existe des Faux négatifs
On en retire la conduite suivante :
Un typage, positif ou négatif n’a de valeur que :
- s’il persiste (positif ou négatif)
- Pour l’HPV 16 ou 18
- Chez une femme âgée de plus de 30 ans
L’indication dans les Suites de conisation est admise, mais n’est pas remboursable.
PSYCHOSE
Enfin le typage positif sans lésion (c’est a dire 50% des filles qui ont des rapports sexuels, entraîne une psychose largement entretenue par les marchands de vaccins
Que l’on ne retrouve pas avec le Frottis positif
Un frottis positif c’est une lésion aujourd’hui,
Un Virus positif c’est un cancer demain !
EN CE QUI CONCERNE LA COLPOSCOPIE
On s’intéresse de moins au moins au LUGOL et de plus en plus à l’Acide Acétique
En rappelant que contrairement au Lugol, l’Acide Acétique se périme très vite (quelques semaines) et qu’il est donc inutile de le stocker par litres
Une nouvelle technique est la trissette d’AA à plein jet directement sur le col (le coton ne sert plus qu’à écoper le trop plein.
EN CE QUI CONCERNE LE PRESERVATIF
La lésion masculine est suffisamment fréquente chez le partenaire masculin
Pour que celui ci soit toujours conseillé
- Aussi bien pour les Condylomes Vulvaires (indication classique)
- Que pour les Condylomes Cervicaux et les Dysplasies
- Les détails des interventions seront placés sur le site du collège
- JLQE002 Colposcopie 1 0 36,97
- On rappelle le bouquin de Marchetta :
