Audit Clinique de la Mesure de la Nuque Foetale

Bon ça y est, je viens d’envoyer mes 30 1ères Nuques à évaluer au CFEF et j’attends le verdict

RAPPELS UTILES

 Pour le calcul de la Trisomie il n’est aujourd’hui plus admissible de tenir compte :

• De l’age de l’ovocyte OU de l’épaisseur de la nuque OU du grand écart des MoM du TriploTest

 Il convient de remplacer tous les OU par des ET et appliquer ainsi ce que l’on appelle une "Intégration" :

 C’est le résultat de l’intégration par rapport au seuil des 1 sur 250 qui décide si oui ou non il convient de pratiquer une amniocentèse

 Associé au fait que si celle ci est impérativement demandée par le couple, quel que soit le risque, elle ne peut être humainement refusée.

 De ce fait il n’est pas garanti que nous allons faire moins d’amniocentèses, par contre il est tout à fait démontré que nous allons mieux cibler des populations vraiment à risque élevé (et notamment parmi les femmes jeunes)

CONSTAT

1. Si l’age de l’ovocyte est parfaitement documenté,

1. Si l’écart des MoM des marqueurs sériques est parfaitement contrôlé par nos amis biologistes

1. Le maillon faible du calcul est notre échographie de 12 SA qui ne peut être décisionnelle que si les critères de mesure de la nuque sont drastiques

Pour cela, une seule solution => Se faire évaluer

Le Collège d’échographie Fœtale (CFEF)

 a donc reçu un agrément officiel par la Haute Autorité de Santé pour le faire

 La Manip consiste donc à adresser au site de contrôle 30 dossiers successifs comportant chacun 2 photos

1. - La première est une mesure de la Nuque satisfaisant aux critères de Hermann (coupe sagittale, nuque suivie sur toute sa longueur et calipers bien placés)

2. - La seconde est une mesure de la LCC (coupe sagittale de la tête aux fesses, montrant le profil et le bourgeon génital, mais ne montrant pas les membres)

Je pense en avoir 1 sur 10 d’à peu près présentable :’-(( (Obèses, Bébé vertical, Mobile, Tout tordu, gondolé ... )

Mais quelle horreur !!!

L’important c’est de tenter de s’améliorer .

DÉMARCHES A SUIVRE

1- S’INSCRIRE

Aller sur le site du CFEF

https://www.cfef.org/evaluation/

 Et s’inscrire pour une évaluation (la démarche est entièrement gratuite et rapporte un max de crédits)

• On donne son Nom et son Type d’Echographe

• On reçoit en retour un mot de passe

2- FAIRE SES 30 DOSSIERS

 Il ne faut pas sélectionner, mais prendre tout ce qui se présente dans l’ordre chronologique

 En gardant d’emblée pour chaque examen 2 photos (la on peut sélectionner)

 Le nom des photos n’a aucune importance (car les fichiers seront anonymisés sur le site)

 L’idéal est la photo numérique : Avec nos échos modernes, il est très facile de transférer une photo sur son ordi en passant par une CLEF USB par exemple qui est automatiquement reconnue par l’échographe (Branchement à l’arrière a coté de l’imprimante)

3- ENVOYER SES 60 PHOTOS AU CFEF

 L’utilisation de Photos numériques (format JPG pesant entre 50 et 100 ko) permet un téléchargement en ligne

4- Attendre le verdict avant d’envoyer les 30 suivantes ...

L’idée à retenir est donc maintenant de placer systématiquement et définitivement 2 photos en archive de chaque dossier de 12 SA