MoM

Messages

• 1. MoM, 16 août 2007, 20:23, par BlueGYN

   Le sujet est intéressant (en théorie) car en pratique on est loin d’une performance diagnostique imparable

   Comme il s’agit de maladies assez rares (On ne voit pas des Trisomies 13,18 ou 21, ou des Spinas tous les jours) on a quand même assez peu d’effectifs et assez peu de recul

   Ce qui intéresse le spécialiste est surtout la Bibliographie qui sous-tend le travail et a laquelle a largement participé notre très érudite et rigoureuse sage femme chérie-préférée Fabienne BIGI (le temps de mettre un peu d’ordre, on peut retrouver quelques brouillons ici)

  http://bluegyn.com/mom/doc/

   Historiquement on commence donc par l’Alpha Foeto Protéine (d’origine foetale) remarquée Basse dans la Trisomie et Haute dans les Spina,

  • (C’est pourquoi on prend encore l’habitude de toujours placer l’AFP en premier dans les algorithmes de calcul))

   Rapidement associée à l’HCG fraction Bêta libre (d’origine placentaire) remarquée haute dans la Trisomie sous le nom de "Double Test"

   Actuellement associée à l’Estriol d’origine placentaire sous le nom de "Bêta Triple Test."

  On a donc 2 situations caricaturales assez faciles à gérer :

  1. Triplo Test > 1/250 => Patiente dite "A risque élevé pour la Trisomie" chez laquelle on va redoubler d’attention

  2. Triplo Test < 1/250 => dite "Non à risque", et chez laquelle on aurait tort de relâcher son attention avant d’avoir bien détaillé la valeur de chacun des 3 marqueurs (car la T21 n’est pas la seule pathologie "dépistable" qui pourrait atteindre un foetus)

   C’est la que ça complique puisque tout le monde n’est pas d’accord pour définir ce qu’est la "norme"

   Tout le monde est d’accord pour définir la Base de la Comparaison en MoM (Multiple de la Médiane) car cela rend le résultat servi indépendant des normes internes de chacun des labos qui utilisent souvent des KITS des dosages différents, le MoM étant le simple rapport arithmétique du dosage du patient / par la médiane statistique pour la population à un age gestationnel donné.

   S’il est facile de définir la Médiane, il est plus ardu de définir ce qui est Trop Haut ou Trop Bas,

   Une solution de compromis considère qu’est "Normal" ce qui est entre le "Double et la Moitié" (soit 0,5 à 2 MoM)

   Mais on sait que le Spina recrute au dessus des 2,5 MoM

   Et que l’estriol est effondré en dessous de 0,2

   Bref on n’est pas rendus :’-))

  (On avait déjà vu ça avec les percentiles)

   Ce qui m’ intéresse pour le moment,

  • est de savoir l’utilité (et la praticabilité) de ce programme, avec notamment la nécessité d’une base de données qui permette dans un premier temps de collecter les profils pendant plusieurs mois (au moins 9 :’-) voire plusieurs années,(puisque l’évènement trisomie dans ma clientèle est un évènement qui est sensé se produire tous les 5 à 10 ans !!! - on aimerait autant ne pas le louper )

  • Pour ensuite permettre de les étudier (voire de les partager) afin d’en tirer une leçon statistique.

  Merci donc de commenter