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Mammographie, Mammography
Classification ACR BI-RADS
ACR Bi-Rads category lesion
dimanche 3 décembre 2006, par
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ACR 0 : Des investigations complémentaires sont nécessaires :
comparaison avec les documents antérieurs,
incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie, etc.
C’est une classification « d’attente », qui s’utilise en situation de dépistage ou dans l’attente d’un second avis, avant que le second avis soit obtenu ou que le bilan d’imagerie soit complété et qu’ils permettent une classification définitive.
ACR 1 : Mammographie normale.
ACR 2 : Il existe des anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire :
Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
Ganglion intramammaire
Opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
Image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
Cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture
Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications
vasculaires, etc.)
Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques1
Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses
ACR 3 : Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée :
Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification
d’adénofibrome
Opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non
calcifiée(s), non liquidiennes en échographie
Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse
ACR 4 : Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique :
Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
Image(s) spiculée(s) sans centre dense
Opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume
Distorsion architecturale en dehors d’une cicatrice connue et stable
Asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisé(s) à limites convexes ou évolutif(s)
ACR 5 : Il existe une anomalie évocatrice d’un cancer :
Microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires,
nombreuses et groupées
Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique
Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcifications dont la morphologie et la
distribution sont devenues plus suspectes
Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
Opacité spiculée à centre dense
Voir en ligne : pro.gyneweb.fr/jmb/gyneweb-echo/sei...
La classification tiendra compte du contexte clinique et des facteurs de risque.
La comparaison avec des documents anciens ou le résultat d’investigations complémentaires peuvent modifier la classification d’une image :
- une opacité ovale régulière classée ACR 3 mais présente sur des documents anciens peut être reclassée ACR 2,
- quelques calcifications résiduelles après prélèvement percutané contributif bénin d’un amas classé ACR 4 peuvent être reclassées ACR 2, etc.
Messages
1. Classification ACR BI-RADS, 8 décembre 2007, 21:13, par lion
je suis radiologue et m interesse a la pathologie mammaire