Comment tenir un Nexplanon ?

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• 1. Comment tenir un Nexplanon ?, 12 janvier 2011, 12:08, par BlueGYN

   Le cahier des charges du labo est d’éviter les plaintes du type "Médiator" en ajoutant au dessus de l’aiguille un dispositif "Garde Fou" qui empêche de PLANTER le machin dans le biceps (comme on "pourrait" le voir avec un étudiant qui accomplirait une formation initiale en orthogénie (traduction = s’entrainerait éventuellement sur les IVG avant leur réveil),

   Ce garde fou n’est pas sans rappeler le guide de profondeur des chaines de tronçonneuse, évitant la morsure trop profonde du bois et le rebond vengeur de l’engin puissamment diabolique sur la tête non casquée de l’utilisateur imprudent ...

   L’inconvénient de ce verrou est effectivement qu’il CACHE L’AIGUILLE

  cela dit celui qui veut vraiment piocher dans le biceps ...

  ---

  Le truc est donc surtout : Traction + Visualisation

  1- Dans la traction de la peau avec le pouce de la main gauche pour les droitiers (en sens inverse de la progression, ce qui est logique)

  * Comme une pozzi qui tire sur un col quand on pose un stérilet

  * Car une peau tendue est le meilleur et le plus solide des guides et des gardes fous

  2- Et dans le soulèvement de la peau par béqu(ill)age de l’aiguille dès qu’elle est plantée, de façon à la faire progresser doucement sous la peau et

  * SOUS LE CONTRÔLE PERMANENT DE LA VUE,

  ce qui est la seconde condition

   Or ici le Guide de Profondeur cache l’aiguille et empêche le contrôle visuel de la progression

  • (Personne n’aurait l’idée de se servir d’une tronçonneuse dont on ne verrait plus la chaine quand elle tourne)

   Des ingénieurs très diplômés se sont donc penchés sur ce problème, et en on déduit qui fallait

  * modifier la position du médecin,

   Qui devait passer de la position "Instinctive"

  • => Debout Derrière l’aiguille dans le prolongement du bras" à

  • => "Assis à côté et Perpendiculaire"

   La puissante force de traction de la main gauche devenant un vague mouvement d’écartement entre 2 doigts devant l’aiguille, qui progressant sous un pli cutané insuffisamment tendu risque à tout moment de ressortir ...

   Alors qu’il suffisait, sans rien changer aux habitudes du toubib de simplement modifier la position de l’IMPLANT

   Lorsqu’un maitre et son esclave sont en conflit, trouvez vous normal d’imposer au maitre de s’adapter aux caprices de l’esclave ?

   Vous avez déjà essayé de vous servir d’une tronçonneuse en "assis perpendiculaire", vous ? :’-)

  SOLUTION

   Prendre l’implant de façon classique dans la main droite avec le sommet à 12h (et l’aiguille à 6)

  @

  Oeil

  II

  NexP

  °	Repérage Aiguille

   L’aiguille est cachée

  Et lui donner une petite rotation axiale (façon mobylette) dans le sens des aiguilles d’une montre, en plaçant le sommet à 2h et l’aiguille à 8

   Jusqu’à voir l’aiguille

  @

  Oeil

  //

  NexP

  °	Repérage Aiguille

   Planter l’aiguille sous la peau dans 1 premier temps dans la position la plus confortable possible pour l’opérateur

  • (45° vertical + 45° Gauche par rapport à la peau) = Position Naturelle de le main droite - L’important est de voir l’aiguille

   Le point d’insertion se situe à, à peu près 10 cm de l’épicondyle !!! (sous le biceps)

   Dès que l’aiguille est plantée => Prendre l’orientation "académique"

  • L’implant doit être placé la plus parallèle à la peau possible, dans le prolongement exact du bras

  • Progresser doucement sous la peau

  • Tout en continuant de tourner l’axe de l’implant (façon mobylette) dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à pratiquement 3h (Soit 90°)

  • Cette rotation à comme effet

   1. De parfaitement tendre la peau comme un tunnel car c’est notre meilleur garde fou (la main gauche tire toujours avec le pouce)

   2. De bien visualiser la progression du nez de l’aiguille qui bèque un peu

   3. Et de déplacer son biseau vers le côté, ce qui l’empêche (en théorie) de ressortir

   Le guide de profondeur, ne gène plus, il peut même carrément toucher la peau

  @

  Oeil

  °-	Repérage Aiguille + NexP

   En fin de progression on tire doucement sur la poignée en arrière (doucement car le mécanisme de retrait de culasse est un peu violent)

  C’est fini

  Au total c’est quand même plus simple

  A condition, comme pour le MIRENA de ne surtout pas lire le manuel, tiens !

• 2. Comment tenir un Nexplanon ?, 2 février 2011, 11:55, par BlueGYN

   Mon Problème vient de la disposition de mon cabinet (cf Photo)

   En fait je ne peux matériellement pas me mettre assis à gauche de mon patient

   Je suis debout à sa tête,

  • Avec le divan à plat relevé au maxi, (petit Tren)

  • La fille a le bras levé en arrière juste sous la loupiotte (Position

  dite du syndicaliste, ... c’est la luuuutte !)

  1. J’enlève le patch EMLA

  1. Je désinfecte

  1. Je tire la peau

  1. J’enfonce l’aiguile sous la peau comme un cathé

  1. Je tire la manette en arrière, poubelle

  1. Un sparadrap,

  1. 15 secondes, 28 euros c’est terminé

   C’est sur que pour le point de pénétration on est un peu dépendant de l’endroit ou la fille à compris qu’il fallait mettre le patch ...

• 3. retrait de Nexplanon, 25 janvier 2013, 18:25, par henlev34

  Retrait de NEXPLANON et IMPLANON.
  Bonjour,
  J’ai conçu une pince pour retirer les implants et destinée aux confrères généralistes ou peu habitués aux actes chirurgicaux. Elle fait gagner du temps à ceux qui sont plus qualifiés. Vous pouvez voir cette pince EXTRIMPLANT sur la vidéo dans Youtube à l’adresse suivante :
  http://www.youtube.com/watch?v=4ktG_m09IrE

  Je serai intéressé par vos réactions dont j’apprécie souvent la pertinence.
  henlev34@gmail.com

  Voir en ligne : retrait des implants contraceptifs